シミ・そばかすのお悩みはお任せください！（ピコスポット）<医師監修>

2022.4.21

シミの原因

シミは、次のような原因で増加します。

■紫外線

紫外線を多く浴びるとメラニン色素が過剰に生成されてシミが起こりやすくなる傾向があります。日中に外出することが多い方は日焼け止めや日傘、帽子で紫外線対策をしましょう。

■生活習慣の乱れ

睡眠不足、栄養不足、運動不足、飲酒や喫煙など生活習慣が乱れているとターンオーバーも乱れ、メラニン色素の排出が遅れてしまうため、シミのリスクが上がります。

■ストレス

仕事や家事、育児、環境の変化、人間関係の問題など、ストレスの原因はさまざま。ストレスがホルモンバランスを崩すことでターンオーバーが乱れ、シミのリスクを高めます。

■間違ったお手入れや肌への摩擦

たとえばクレンジングしながら強くマッサージしたり、コットンを使って強くパッティングしたりしてしまうと、肌をこすってしまいシミの原因を作りやすくなります。

シミ発生のメカニズム

肌の一番外側「表皮」の奥底に、シミの原因となる黒色の色素メラニンを作り出す「メラノサイト」というメラニン工場が存在します。紫外線を浴びると、メラニン工場「メラノサイト」が一生懸命メラニンを作り始めてしまいます。そして、過剰につくられたメラニンが表皮の細胞に受け渡されて、皮膚は黒くなってしまいます。通常は、皮膚の新陳代謝「ターンオーバー」によって、垢と一緒にメラニンを含んだ細胞もはがれ落ちるため、肌の色は元に戻ります。ただ、長年の紫外線ダメージを蓄積してしまうと、メラニンが過剰につくられ続け、ターンオーバーも滞りがちに。すると、排出されるべきメラニンが肌の中にとどまって、どんどん蓄積してしまうことで「シミ」となってしまうのです。

代表的なシミの種類

人性色素斑

境界がはっきりした褐色、または黒っぽいシミで、米粒大から数センチのものまで大きさは様々です。紫外線が原因となってできるシミで、主に中年以降、早い方は20代から出現します。頬骨など紫外線のあたりやすい部分や手の甲や前腕等にもできやすいのが特長です。

雀卵斑（じゃくらんはん）

いわゆるソバカスのことです。直径3～5ミリの小さな茶色い斑点が頬や鼻周りに多く見られます。幼児期からみられ、思春期に目立つように。遺伝的要因が強いものですが、紫外線により悪化することもあります。

肝斑（かんぱん）

頬骨上や頬、鼻の下、額、口周りなどに左右対称にできるシミ。TVのCMで一躍知られるようになりました。地図のような形状をしているのが特長で、30～40歳代に発症年齢が集中しています。症状が見られるのはだいたい50歳代後半までです。女性ホルモンが大きく関与していると言われ、妊娠中やピル服用中などにできやすいシミです。

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

両側の頬骨のところを中心に、褐色から灰褐色、紫褐色や青みがかった色素斑が増えてくる疾患です。 ADMは別名、「両側性太田母斑様色素斑」とも呼ばれ、太田母斑という青アザの仲間で真皮（皮膚の深いところ）にメラノサイトがある色素病変です。「肝斑」と思われて来院される患者様の中に、このADMの方が多いのも事実です。実際は「シミ」ではなく、「アザ」の一種なので、治療には回数を要します。

炎症後色素沈着

ニキビやケガ、火傷をした皮膚が炎症を起こした後にできるシミ。炎症後色素沈着は、ターンオーバーとともに、しだいに消えることが多いのですが、皮膚の炎症が悪化して色が濃くなってしまった部分は、消えずに残ることもあります。虫さされの跡が残ったり、ムダ毛を処理して毛穴が黒ずんだりすることがありますが、これも炎症後色素沈着の一種となります。色素沈着をおこした場所が紫外線を浴び続けると、色がだんだんと濃くなっていくので、注意が必要です。

シミの見極めが重要です

シミの種類も色々ですが、シミの見え方も人によって違いがあります。色素沈着が肌の浅い部分にありメラニン色素の量が少ない場合は、淡褐色で、その深さや量が増すほど、黒褐色や黒色に近くなります。青や紫がかった色素沈着は、ターンオーバーが行われない表皮の奥の「真皮層」で起きていると考えられ、軽減しにくいという特徴があります。当クリニックでは医師がそういった症状を見極めながら治療を進めていきます。また、患者様にご自身のシミの種類・症状を知っていただくこともシミ治療をおこなうために大切と考えています。

シミ治療のポイントとは？

シミの種類や原因は様々で、たとえ同じ症状でもその方の肌質や生活スタイルを踏まえた方法で治療することが必要となります。当クリニックのシミ診察では日常のスキンケアや生活習慣もお伺いしたうえで治療方針を組み立てます。

また、シミ治療の効果を高め、新たなシミの発生を予防するためには、ご自宅でのスキンケア習慣も非常に重要です。たとえば、紫外線ダメージから皮膚を守りメラニンの増加を抑えるためのUVケアや、メラニン色素の排泄をスムーズに行える肌状態に整えるための保湿ケアは必須ですし、洗顔時やマスク着用による摩擦も炎症を引き起こしメラニン増加につながるため気を付けなければなりません。

レーザー治療や光治療を行う場合は、体の内側からのビタミン摂取や炎症を抑えるための内服薬、美白外用剤なども併用していただくとよ効果的です。

ピコスポット

ピコスポットは、ピコレーザーという機器のスポットモードを使用する施術です。簡単に言うと、シミ取りレーザーの進化版です。

ピコスポットは、ピコ秒レーザーを用いて短いパルス幅でレーザーを低出力で部分照射し、治療部位のターゲットとなる色素粒子を微細に破壊し、より高い治療効果をもたらすことが可能となります。従来のQスイッチレーザーではパルス幅（1回の照射でレーザー光が当たる時間）はナノ秒単位（10億分の1秒）で照射し、熱作用で色素を分解していました。高性能レーザーに比べても極めて短い時間で照射することが可能になり、皮膚に与えるダメージを最小限にし、安全で効果的な治療が期待できます。熱作用もほとんどないため、炎症後色素沈着を起こしにくいのが特徴です。

全体的なトーンアップよりも、明確に「このシミを取りたい！」という目的がある患者様におすすめです。

ピコスポットおすすめ理由

ピコスポットの施術回数・頻度

ピコスポットは、基本的には1~3回の照射が必要です。打った直後は赤くなりプクッとふくれ上がります。症状が落ち着いて、だんだん自分の肌の色に馴染んでくるまでには大体1ヶ月から1ヶ月半ほどです。もう一度スポット照射を打ちたい場合は最低1ヶ月以上を空けて、カウンセリングないし診察に来るのがおすすめです。

ピコスポットのダウンタイム

ピコスポットを受けた直後は赤くなりプクッとふくれ上がり、1日、2日ほどは様子をみます。3日後ぐらいからカサブタが形成されますが、剥がれるまでには2週間程度かかることもあります。それでも、カサブタは無理に剥がさないで自然と剥がれるのを待ちましょう。カサブタが剥がれ落ちたら、元々の皮膚の赤みが出てきます。